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贵港市覃塘区打通服务群众健康最后一公里

发布时间:2019-10-13 06:17:36

  贵港市覃塘区打通服务群众健康“最后一公里”

  覃塘讯 覃塘区创新运作新农合管理,精心打通服务群众健康最后一公里。   实行门诊基金结余转存制度,解决历年农民自缴部分不能转存造成浪费的问题。以往,在每年新农合门诊统筹资金中,农民个人缴存的部分,如果当年用不完到了年底便会自动归零,导致一些没病的农民被动求医问药,年底搞突击消费,农民对此抱怨不已。为了解决这一问题,从今年开始,覃塘区率先在全市实行门诊基金(农民自缴部分)结余部分可以转存至下一年度农民个人账户继续使用,赢得当地农民的赞许。   简化补偿程序,缩短报销周期,解决农民在新农合报销中手续繁琐、周期长的问题。覃塘区落实新农合区外住院补偿报销审核办理限时办结制度,要求乡镇合管办承办人对报销者在3个工作日办结,整个报销周期控制在7天左右。参合患者在区内定点医疗机构住院只预交自己应交的部分,出院时患者只需支付自费部分的金额,报销部分由定点医疗机构利用备用金垫付;到区外医疗机构住院的患者,先交清住院费用,然后持相关材料直接回到参合所在乡镇卫生院新农合报销窗口报销。经过简化程序,群众在住院时不用交大额押金,不用为申请补偿东奔西跑。   提高住院补偿标准,解决农民看病贵的难题。该区合理制定住院起付线,从今年起,在覃塘区内的医疗机构住院起付线降至150元,在区以外政府举办的非营利性市级医疗机构住院起付线降为500元,自治区医疗机构及外省医疗机构住院起付线为600元。同时,住院补偿比例逐年提高,该区内各医疗机构住院均按90%比例补偿,在区外定点市级医疗机构住院按55%比例补偿,自治区级医疗机构及外省医疗机构住院按50%比例补偿。   创新基金监管模式,确保农民门诊、住院报销费用及时到位。该区实行对区内各定点医疗机构每月预拨补偿基金的方法,减轻各医疗机构垫付压力,确保参合农民及时获得补偿。实施新农合基金支付方式改革,按床日付费,规范住院床日付费标准及住院天数,控制医疗机构不正当套取基金的行为,医院违反规定而引起的费用,基金不给予补偿,以制度规范基金的使用。该区还投入30多万元建立新农合络管理系统,强化对基金使用的实时监控,该区内各定点医疗机构、各村医疗点均联,监管人员可以对各医疗机构药品使用等情况实时监控。

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